Эпидемиологическая ситуация бешенства в России
Эпидемиологическая ситуация бешенства (гидрофобии) в Российской Федерации.
На обращаемость населения за медицинской помощью по поводу укусов животными оказывает влияние увеличение популяции диких животных и увеличение численности безнадзорных собак и кошек. В период с 2000 по 2005 годы число ежегодных обращений за антирабической помощью стабилизировалось на уровне 450000, на детей в возрасте до 14 лет приходится около 30% обращений.
Среди лиц, обращающихся за антирабической помощью по поводу укусов различными животными, городских жителей в 3,5 раза больше,чем сельских жителей.
В 2000-2005 годах отмечается увеличение числа обращений за антирабической помощью, после укусов дикими животными. В 2005 году, по сравнению с 2000-годом, число таких обращений взрослого населения увеличилось на 41,8%, а число обращений детей в возрасте до 14 лет уменьшилось на 16,3%.
Собаки и кошки оказались источником вируса бешенства для 64,1% заболевших гидрофобией (59 человек), дикие животные - для 33,7% (31 человек), сельскохозяйственные животные - для 1,08% (один человек) и у одного заболевшего источник инфекции не был установлен.
Среди диких животных (лисица, волк, енотовидная собака, барсук) в 17,4% случаях (16 человек) источником инфекции являлись лисицы, в 9,8% случаях (9 человек) - волки, в 5,43% (5 человек) - енотовидные собаки, в 1,1% (один случай) - барсук.
Собаки оказались источником инфекции в 46,7% случаях заболевания людей гидрофобией (43 человека). Домашние (или владельческие) собаки составили 25,0% (23 человека) и безнадзорные (бродячие) собаки - 21,7% (20 человек). Кошки в 17,4% случаях заболевания людей гидрофобией (16 человек) оказались источником инфекции, в том числе домашние кошки - в 9,8% случаях (9 человек и безнадзорные кошки - в 7,6% случаях (7 человек).
В одном случае (1,1%) источником инфекции явилась корова. Проведенный анализ показал, что в 31,5% случаев (29 человек) животные наносили укусы в области головы и лица (нос, щека, губа). У 27,2% заболевших (25 человек) были укусы пальцев рук, у 21,7% (20 человек) - укусы кистей рук, у 11,9% (11 человек) - стопы и голени, у 4,34% (4 человека) - предплечья.
Двое заболевших (2,17%) в анамнезе разделывали туши лисиц.
Инкубационный период у заболевших гидрофобией варьировал от 10 до 370 дней. У 5,43% заболевших гидрофобией (5 человек) инкубационный период составил от 10 до 20 дней, у 22,8% заболевших (21 человек) инкубационный период составил от 21 до 30 дней, у 30,43% (28 человек) - от 31 до 60 дней, у 19,5% (18 человек) - от 61 до 90 дней, у 7,61% (7 человек) - от 91 до 120 дней, у 5,43% (5 человек) - от 121 до 150 дней, у 3,26% (3 человека) - от 151 до 200 дней, у 2,17% (2 человека) - более 300 дней.
Установлено, что 52,2% заболевших гидрофобией (48 человек) не обращались за антирабической помощью. В двух случаях (2,17%) отмечено позднее обращение за антирабической помощью. У 20,6% заболевших (19 человек) выявлены дефекты в оказании антирабической помощи, а именно, у 9,8% заболевших (9 человек) лечение не было назначено; у 5,43% (5 человек) - не был назначен антирабический иммуноглобулин; у 3,26% (3 человека) - лечение не проводилось, так была представлена ветеринарная справка о том, что животное, покусавшее пострадавшего, здорово; в одном случае антирабическая вакцина вводилась подкожно; еще в одном случае лечение не было назначено из-за беременности пострадавшей.
У 8,7% заболевших (8 человек) летальный исход заболевания отмечен на фоне лечения.
В 14,1% случаях заболеваний (13 человек) пострадавшие сами способствовали развитию гидрофобии, так как после обращения за антирабической помощью они в 5,43% случаев (5 человек) отказались от прививок; в 6,52% случаев (6 человек) - самовольно прервали начатый курс антирабического лечения; в 2-х случаях - не явились на лечение к хирургу или травматологу.
У двух заболевших начатое лечение не дало положительный результат, так как у пострадавших были раны от укусов, несовместимые с жизнью.