Профилактика бешенства
Выявление и уничтожение животных, больных бешенством, а также предупреждение заболевания человека после инфицирования. Ветеринарно-санитарный надзор включает обязательную регистрацию собак с их поголовной иммунизацией против бешенства, изоляцию бродячих собак и кошек, сокращение числа хищников вокруг жилья человека, своевременную лабораторную диагностику, карантин в очаге, санитарно-ветеринарную пропаганду.
При укусах домашними животными (собака, кошка) важно установить, не спровоцированы ли эти укусы. Кроме того, устанавливают наблюдение за животным и уточняют анамнез в отношении бешенства. Если животные здоровы, пострадавшие не нуждаются в профилактических мероприятиях против бешенства. Если домашнее животное после нападения на человека исчезло, а также во всех случаях нападения диких животных (лисица, волк, енот и др.) необходимо приступить к антирабическим мероприятиям. Это местное лечение, введение антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина.
Местное лечение бешенства предполагает незамедлительное промывание раны большим количеством мыльной воды с последующей обработкой йодной настойкой. Хирургическое иссечение краев раны и её ушивание строго противопоказаны.
После обработки раны проводят активно-пассивную иммунизацию.
- Пассивная иммунизация.
- Антирабический иммуноглобулин из плазмы человека, вакцинированного антирабической вакциной.
- Иммуноглобулин антирабический из гипериммунной лошадиной сыворотки (иммуноглобулин антирабический).
- Активная иммунизация.
- Вакцина антирабическая культуральная инактивированная сухая для иммунизации человека (рабивак-Внуково-32, КАВ) - ослабленный вирус бешенства, выращенный в культуре клеток почек сирийского хомячка, инактивированный ультрафиолетовыми лучами.
- Вакцина антирабическая культуральная очищенная инактивированная концентрированная сухая (КОКАВ) - её более высокая активность позволяет сократить курс иммунизации с 24 до 6 инъекций.
Вакцина против бешенства рабивак вводится подкожно по 3 мл (1 доза) в переднюю поверхность брюшной стенки, а концентрированную вакцину вводят только внутримышечно по 1 мл (1 доза). Кроме отечественных вакцин, разрешена к применению вакцина от бешенства рабипур. Одновременно с первой дозой вакцины рекомендовано ввести антирабический иммуноглобулин, который обеспечит иммунитет от момента начала лечения до активной выработки антител на вакцину. При отсутствии человеческого антирабического иммуноглобулина в качестве носителя пассивных антител следует вводить антирабический иммуноглобулин с обязательным контролем повышенной чувствительности организма пострадавшего к чужеродному белку.